붙임1. 실습생 신청서 및 현장실습 동의서

실 습 신 청 서 및  현 장 실 습  동 의 서

이 름			성 별			□남 ⍌여
생년월일	년 월 일 ( 세)
학교/ 학과/ 학년	/ /
연락처/ e-mail	/
주 소	(우: )
지도교수			희망진로
희망주차 (중복체크 불가)				0

* 상기 내용으로 귀 기관에 실습신청을 의뢰하며 실습생 프로파일을 동봉합니다.

본인은 신청한 실습기간동안 사상구정신건강복지센터의 하계실습 진행일정에 이의 없이 적극 참여하겠습니다. 또한 학교와 학과를 대표하여 명예를 훼손시키지 않도록 최선을 다하겠습니다.

상기본인은 위 내용과 같이 사상구정신건강복지센터 현장실습에 동의합니다.

2023년     월     일

실습생              (인)

사상구정신건강복지센터장 귀하

【개인정보 수집 및 이용 동의서】

사상구정신건강복지센터에서 진행되는 사회복지현장실습과 관련하여 취득한 개인정보에 대해서 「 신용정보의 이용 및 보호에 관한법률 제23조」의 규정 및 「개인정보보호법(2011년 9월부터 시행)」에 따라 개인정보를 취득, 보관할 경우 당사자의 동의를 얻어야 합니다. 이에 아래 내용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 2023년 하계 사회복지현장실습 신청을 위해 사용되는 본인의 개인정보를 제공하고 활용하는 데 동의하십니까?

1. 개인정보의 내용: 개인식별정보(성명, 성별, 생년월일, 학교 및 학과, 연락처, 이메일, 주소), 민감정보(희망진로)

2. 수집정보 활용: 수집된 정보는 2023년 하계 사회복지현장실습 신청에 필요한 자료

3. 개인정보 보유 및 이용기간

-동의자의 거부 요청이 있을 시까지 유효함.

- 1차 서류 전형 불합격인 경우, 서류 전형 후에 즉시 신청서류 전체 분쇄됩니다.

- 2차 전형 서류에 대해서는 향후 5년간 보관됩니다.

2023년     월     일

동의자:                        서명 또는 인