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우울증 [ Depressive Disorder ]

우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 나약함이 아니라 신체, 기분, 사고 및 행동 등 모든 기능에서 장애가 나타나 우울한 기분이 지속되어 일상생활 및 사회생활에 지장을 초래하게 되는 병입니다. 우울증은 일단 회복되면 환자의 지능이나 능력에 전혀 손상이 없는 질환입니다. 우울증은 정신과의 감기라고 할 정도로 흔한 병이며 여자가 남자보다 더 잘 발병하고 여자는 평생 동안 10~25%가 남자는 평생동안 5~12%가 적어도 한번은 우울증에 걸린다고 합니다.

원인

  • 생물학적 요인
    • 신경전달물질의 불균형
  • 유전적 요인
    • 유전병은 아니나 가족이나 친인척 중 우울증이 있는 경우
  • 환경적 스트레스 요인
    • 주변 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정 등의 생활사건
  • 신체질환
    • 갑상선, 뇌졸중, 고혈압, 암, 당뇨병 등 질환이 있는 경우

증상

  • 우울감
  • 의욕, 흥미저하
  • 부정적 사고,
    지나친 죄책감
  • 자살생각
  • 급격한 체중
    증가 혹은 감소

생애주기별 우울증

아동·청소년 우울

    • 주의 집중이 안 되고 멍하거나 혼란스러워진다.
    • 주변의 일들이 나와 관련된 느낌이 든다.
    • 사소한 말들을 넘길 수가 없고 주변 소음, 소리에 민감해진다.
    • 다른 사람의 말이 메아리처럼 들린다.
    • 학업이나 일에 대한 흥미가 감소되었다.
    • 철학이나 종교에 대해서 지나치게 몰두되어 있다.

노인우울

    • 노인들은 슬픈 기분이나 가라앉은 기분, 우울한 기분이 있다는 것을 인정하지 않습니다.
    • 노인들은 의학적으로 설명되지 않는 신체 증상을 호소합니다. 주로 현기증, 만성적 통증과 고통, 침체, 체중감소와 불면증 등을 호소합니다.
    • 노년기 우울증은 흔히 기억력의 변화와 함께 나타납니다. 유서를 고치거나 자신의 재산을 남에게 나누어 준다든가, 죽음에 관해서 이야기를 자주하거나 갑자기 자살의 도구가 될 수 있는 위험한 물건들에 관심을 보이는 경우, 가족들은 우울증의 가능성을 의심해 보아야 할 뿐 아니라 자살의 위험성에도 주의를 기울여야 합니다.

산·전후 우울

    • 여성들은 임신 초기 또는 산후에 우울감, 불안감을 보입니다.
    • 분만 이후 산후우울감이 2-4일내로 시작되며 3-5일째 증상이 심해지다가 2주 이내 호전됩니다. 그러나 산모의 15~20%가 산후우울증으로 발전한다고 합니다.
    • 우울증은 증상, 발병 시기, 위험요소, 심각도와 지속기간이 다양하며, 전문적인 진단과 치료유형도 다양합니다. 짧은 기간의 피로, 구역질, 고통과 통증, 민감성, 불면증, 성에 대한 관심 저하는 정상적인 적응과정의 한 부분이며 치료가 필요하지는 않습니다.
  • Baby Blues
    • Baby Blues는 아이가 태어난 후 처음 몇 주 동안 보편적으로 나타나는 기분의 동요, 슬픔, 걱정, 수면의 어려움을 뜻합니다.
    • 증상이 심각하지 않다면 특별히 치료할 필요는 없습니다.
  • 산전 우울증
    • 산전 우울증은 임신 중에 시작되는 우울증입니다.
    • 10~15%의 임신한 여성들은 임신 중 한번에 2주 이상 지속되고 일상생활의 기능을 방해하는 기분 변화를 경험합니다.
  • 산후 우울증
    • 산후 우울증은 산후 4주 전후에 주로 발생하고, 3~6개월 후면 증상이 호전되나 치료받지 않으면 악화되어 1년 넘게 지속되기도 합니다.
    • 아기를 돌보는 것을 포함한 일상생활에 지장을 줍니다.
  • 산후 정신병
    • 출산 후 2~3주 내로 산모 중 0.1~0.2%에게 나타나는 매우 심각한 상태로 입원과 약물치료가 필요합니다.
    • 극도의 정서불안, 분노, 수면장애, 망상, 혼돈 등이 발생하여 일상생활이 힘들어지고, 자살, 영아살해와 같은 심각한 뉴스가 나오는 경우입니다.

증상

    • 일상생활의 즐거움 상실
    • 자존감과 자신감의 상실
    • 식욕과 체중감소 또는 체중증가
    • 수면장애(아기와 상관없이)
    • 무력감과 실패감
    • 살고 싶지 않은 욕구
    • 자살에 대한 명백한 생각들
    • 갑자기 숨이 막히거나 죽을 것 같은 느낌(공황 발작)
    • 성욕의 상실
    • 아기 또는 배우자의 안전이나 안녕에 대한 걱정

치료

우울증은 치료가 잘되는 질환이며 치료방법도 여러 가지가 있습니다. 적절한 치료를 받으면 우울증 환자의 70-80%는 호전될 수 있으며 증상의 지속기간도 3개월 이내로 짧아집니다. 특히, 약물치료와 정신치료의 효과가 좋으며, 이 두 방법을 병행할 경우에 더 큰 호전을 볼 수 있습니다.

  • 약물치료 아이콘
    약물치료
    • 항우울제 치료는 경제적이고, 매우 효과적인 치료방법입니다. 항우울제는 중독성이 없는 약으로 이미 몸에서 생성된 신경전달물질의 균형을 맞추어서 뇌 기능의 조화를 찾아주는 것이므로 안전합니다.
    • 이러한 약물을 복용할 때에는 여러 가지 부작용이 있을 수 있으나, 의사와의 상담을 통해 적절히 조절하며 효과가 나타날 때까지 약물을 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다.
    • 이때, 약물의 효과는 대략2주가 넘어야 나타나며 충분한 효과를 보려면 적어도3주 이상 약을 복용해야 합니다. 또한 우울감이 호전된 이후에도 충분한 치료를 하여야 재발의 위험이 줄어들게 됩니다.
  • 정신치료 아이콘
    정신치료
    • 우울증의 치료에는 약물치료가 우선이지만, 우울증이 내적 갈등이나 성격에서 비롯된다는 사실을 생각해 보면 정신치료도 도움이 될 수 있다고 합니다.
    • 정신치료는 의사와의 면담을 통해 문제를 해결하고 환자가 자신의 병에 대한 올바른 인식을 갖도록 도와줍니다. 자신이 우울증을 앓고 있다는 것을 깨닫게 되고, 우울증을 유발하게 된 원인인 스트레스 요인을 밝혀내어 그것을 다루게 됩니다.
    • 정신치료는 정신과 의사와의 대화를 통하여 문제를 해결하는데 도움을 줍니다. 그 외에도 행동치료, 인지치료, 대인관계치료 등 여러 가지 정신치료법이 있습니다